Инфекцията на пуерперия (пуерперална треска) с висока температура е една от патологиите, наблюдавани в следродилния период, чиято етиология е тясно свързана с наличието на патогенни микроби, колонизиращи раждания след раждането. Какви са причините и симптомите на майчината треска? Как се лекува пуерпералната инфекция?
Инфекцията след пуерпериум (пуерперална треска) може да бъде ограничена само до първичното място, но се случва бактериите да се разпространяват през кръвта или лимфните съдове в тялото, допринасяйки за системна инфекция. Трябва да се подчертае, че портата на инфекцията е почти целият родов канал, през който бебето преминава по време на раждането. Първичното увреждане може да засяга тялото на матката, шийката на матката, влагалището или вулвата, а самата инцизионна рана може да създаде отлични условия за развитието на патогени.
Следродилната инфекция първоначално е локална инфекция, обикновено ограничена до раждането след раждането. Възпалението може да се разпространи в съседни структури в репродуктивната система. Възпалението на придатъците е често срещано усложнение, което е резултат от предаването на бактерии във фалопиевите тръби през лигавицата. При тежки състояния, освен обичайното възпаление, включващо фалопиевата тръба, може да се появи емпием на фалопиевата тръба и дори перитонит, ограничен до таза. Клиничната картина на пациента е най-обезпокоителна, когато става въпрос за дифузен перитонит, който е заплаха за живота и здравето на пациента.
Следродилният папилит е друго усложнение на следродилната инфекция. В този случай инфекцията се разпространява през лимфните съдове. Най-патогномоничните заболявания, съобщени от пациентите, са: много силна болка, излъчваща се в долния крайник, разбира се, както в случая на обикновена пуерперална инфекция с придружаваща треска. Освен това при физикалния преглед се наблюдава болезнен възпалителен инфилтрат, чието увеличаване е свързано с дискомфорт по време на изпразване или дефекация. Има прекомерен натиск върху пикочния мехур или ректума.
Причините за следродилната инфекция
Следродилната инфекция много често се нарича пуерперална треска, което се дължи на факта, че инфекцията е придружена от висока температура, дори над 39 градуса С. Най-често срещаните патогенни микроорганизми са аеробни бактерии, например Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. ., Streptococcus или популярният Staphylococcus aureus. Рядко това са анаеробни бактерии: Bacteroides или Clostridium. За повечето инфекции обаче единственият щам, отговорен за инфекцията, не може да бъде изолиран. Като правило това са няколко вида бактерии. В допълнение към бактериите, изтичащи от раната след раждането, някои щамове могат да дойдат от ръцете на персонала.
Симптоми на майчина треска
Клиничното протичане е тясно свързано с инфекциозния фактор. Зависи от неговата вирулентност. Несъмнено общото състояние на пациента е от голямо значение, а именно състоянието на имунната система. Правилно функциониращите имунни механизми са в състояние да се борят с повечето бактерии. Факторите, увеличаващи риска от пуерперална инфекция, включват: отслабване на имунната система на пациента, значителна загуба на кръв след раждане, минали акушерски процедури.
Най-патогномоничните симптоми включват:
- нискостепенна треска, последвана от висока температура, дори над 39 градуса С, които са най-характерни за пуерпералната инфекция, не без основание терминът пуерперална треска се използва взаимозаменяемо
- отделяне от маточната кухина - промяна на консистенцията по време на инфекцията - може да стане неприятно миришещо и да промени консистенцията си
- разстройство на контракцията на матката след раждането, което определено увеличава риска от кръвоизлив и това може да доведе до хиповолемичен шок, т.е. резултат от неправилно запълване на съдовото легло
- силна болка по време на палпация. Коремната стена е много нежна, болката е пронизваща, първоначално едностранна, тъй като инфекцията се развива, се появяват нови заболявания, т.е. гадене, повръщане, общо неразположение, затруднено изражение на лицето, бърз и слаб пулс, сух и напукан език, бърз и плитък дъх, което е израз на шок, който започва; в някои случаи се появява локално дразнене на червата
- задържане на следродилни екскременти, въпреки че това е симптом, придружаващ лека форма на следродилна инфекция
Лечение на пуерперална инфекция
Следродилната инфекция винаги изисква хоспитализация на пациента, а амбулаторното лечение е грешка. Поради разпространението на инфекцията е изключително важно да се предприемат сравнително бързо диагностични и терапевтични мерки, за да се избегнат здравословни и животозастрашаващи усложнения. Основната форма на лечение е антибиотичната терапия, за предпочитане в съответствие с антибиограмата. Най-често се избират лекарствата с широк спектър на действие, което позволява елиминирането на повечето щамове бактерии. В допълнение към антибиотичната терапия може да се използва симптоматично лечение, разрешени са различни видове компреси и диастолни лекарства. В някои ситуации е необходима хирургическа интервенция. Важно е лечението да започне възможно най-скоро, като се избере широкоспектърен антибиотик. След получаване на резултата от антибиограмата, лечението трябва да се засили.
