Инфекциозният ендокардит (IE) е опасно заболяване, което се среща по-често при възрастните хора, може да причини други симптоми, а управлението и прогнозата на възрастните хора също са различни. Струва си да разберете какви точно са тези разлики и от какво произтичат.
Инфекциозният ендокардит е заболяване, което се развива в резултат на инфекция на ендокарда, който е лигавицата на сърцето и клапите, както и имплантирани материали (като изкуствени клапи или електроди на пейсмейкъра). Много фактори предразполагат към развитието на инфекция, включително:
- преминаващи през ревматично заболяване
- клапни дефекти
- наличието на чужди материали
Всички те, по различни механизми, формират основата за „залепването“ на бактериите и това директно причинява заболяването.
Разбира се, имунните нарушения също увеличават риска от развитие на болестта.
Както можете да си представите, гореспоменатите фактори са по-чести при възрастните хора, които обикновено са „по-болни“.
Това води до ситуация, при която повечето пациенти с IE са на възраст над 70 години и повече от половината случаи на ендокардит се случват след 60-годишна възраст.
Такива хора обикновено имат много сърдечно-съдови заболявания: клапни дефекти, исхемична болест на сърцето, аритмии, появата им често е свързана с необходимостта от сърдечна хирургия, имплантиране на пейсмейкър и много други процедури, някои от които предразполагат към ендокардит.
Напоследък се наблюдава по-голям брой IE, свързани с дегенеративни лезии на клапата, които се срещат главно при възрастни хора, например аортна стеноза, което е особено често.
Освен това е забелязано, че други заболявания, които не са свързани с кръвоносната система, също увеличават риска от ендокардит, те са:
- диабет
- тумори на отделителната система
- рак на стомашно-чревния тракт
Очевидно е, че те засягат най-вече възрастните хора.
Симптоми и диагностика на инфекциозен ендокардит
Симптомите на IE са много необичайни и се появяват при много други заболявания, включително:
- висока температура
- втрисане
- продължителна нискостепенна треска
- прекомерно изпотяване
- обща слабост
- отслабване
- артралгия
Разбира се, всички или някои от тях може да присъстват. По-рядко срещани и по-малко характерни симптоми са:
- пареза
- промяна в поведението
- стомашни болки
- замъглено зрение
- болка в гърдите
- кожни промени
- често повтаряща се пневмония
Понякога се наблюдават и аномалии при медицинския преглед, като новодиагностицирани сърдечни шумове, показателни за увреждане на клапата.
При възрастните хора симптомите на IE са особено често неспецифични, поради което се приписват на други заболявания.
При възрастните хора ендокардитът доста често причинява симптоми като депресия, парализа или халюцинации, много рядко се свързват с IE и причината се търси в неврологични заболявания.
Прочетете също:
Психични разстройства при възрастни хора
Диагностика на инфекциозен ендокардит
Диагнозата инфекциозен ендокардит включва редица изследвания, предимно ехокардиография - трансторакален преглед, а при необходимост и трансезофагеален преглед. Извършването на този тест е от съществено значение за точната диагноза, но също така е необходимо да се оцени дали клапаните са заразени, дали са повредени от бактерии и колко напреднала е болестта.
В случай на ехокардиографска диагностика е трудно и при възрастните хора, което се дължи, от една страна, на общите дегенеративни промени на клапаните, което затруднява правилното интерпретиране на ехокардиографското изображение. Друг фактор, влияещ на тази оценка, е белодробно заболяване или наличието на материали в сърцето (клапани, електроди).
Други тестове, извършени в случай на съмнение за IE, са:
- кръвна култура, в която е възможно да се открие и идентифицира бактерията, отговорна за заболяването, и следователно подходящо да се избере антибиотична терапия
- лабораторни тестове: възпалителни маркери (повишени), периферна кръвна картина (главно увеличение на броя на белите кръвни клетки)
- Рентгенова снимка на гръдния кош при съмнение за асоциирана пневмония
- Компютърната томография не е от съществено значение, но може да потвърди промените, наблюдавани при ехокардиография
Лечение и профилактика на инфекциозен ендокардит
Лечението на инфекциозен ендокардит се основава на интравенозно приложение на антибиотици, терапията обикновено продължава няколко седмици и продължителността й зависи от вида на патогена и основното заболяване.
Подборът на подходящо лечение е особено труден при възрастните хора, това се дължи, от една страна, на употребата на антибиотици, към които бактериите са чувствителни, но също така взема предвид възможната поява на бъбречна или чернодробна недостатъчност и противопоказанията, свързани с употребата на много лекарства.
Друг метод за лечение е инвазивното лечение. Операцията се извършва, ако увреждането на клапата значително влоши нейната функция и ако антибиотичната терапия е неефективна. В случай на инфекция, свързана с имплантирано устройство (пейсмейкър), най-често е необходимо да го премахнете.
Известни са фактори, които силно увеличават риска от инфекциозен ендокардит, като:
- наличието на изкуствена клапа
- минали ендокардити
- вроден, така наречен цианотичен, сърдечен дефект
В такива случаи е необходимо профилактично приложение на антибиотици преди стоматологични процедури.
ВажноИнфекциозният ендокардит е сериозно заболяване на всяка възраст. Това заболяване се среща особено често при възрастните хора, то се дължи на наличието на много фактори, допринасящи за IE, което от своя страна е свързано с наличието на други заболявания, предразполагащи към това състояние. Най-важният фактор, допринасящ за заболяването, е наличието на субстрат или така наречения чужд материал в сърцето. За съжаление не само диагностиката, но и лечението е трудно при възрастните хора. Всичко това се превръща в по-лоша прогноза при възрастни хора, страдащи от IE.
За автора
---choroba-tropikalna.jpg)
