Синдром на Корсаков - причини, симптоми, лечение

Синдромът на Корсаков е невропсихиатрично заболяване със симптоми, подобни на амнезия. Причинява се от недостиг на витамин В1 или увреждане на частите на мозъка, отговорни за процесите на паметта. Синдромът на Корсаков най-често засяга хора, злоупотребяващи с алкохол, но може да се прояви и в хода на хранителните разстройства, стомашно-чревния рак и след инсулт.

Синдромът на Korsakoff понякога се нарича синдром на Wernicki-Korsakoff, тъй като съчетава два вида симптоми: неврологични, т.е. енцефалопатия на Wernicki, и психиатрични, т.е. амнестичен синдром на Korsakoff. За първи път болестта е открита от руския психиатър Сергей Корсаков. През годините 1887-1891 е публикувана поредица от негови научни статии, в които той описва случаите на няколко пациенти, страдащи от тежки дефицити на паметта, като същевременно поддържа съзнание. Търсейки причините за подобни симптоми, изследователите установяват, че те са свързани с хроничен дефицит на витамин В1, липсата на който причинява необратими промени в мозъка.

Чуйте за синдрома на Корсаков, научете за симптомите и причините за заболяването. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Синдром на Корсаков - причини

Изследванията след смъртта на хора, пристрастени към алкохола, показват, че около 3% от алкохолиците изпитват мозъчни промени, характерни за синдрома на Корсаков.

Синдромът на Корсаков може да се прояви в хода на заболявания, които причиняват нарушения на абсорбцията на витамин В1 (тиамин) от стомашно-чревния тракт. Те включват анорексия, булимия, рак на стомаха и червата и синдром на късото черво. Но най-честата причина за синдрома на Корсаков е алкохолизмът. Алкохолът уврежда стените на тънките черва, където се абсорбира най-много витамин В1. Дългосрочният дефицит на тиамин води до трайни промени в частите на мозъка, отговорни за паметта и свързването на фактите.

Неврологичните увреждания, характерни за синдрома на Корсаков, се появяват по-рядко в резултат на инсулт, мозъчни тумори или механични наранявания на черепа.

Дневната нужда от витамин В1 при възрастен е приблизително 1,5 mg. Можете да я намерите, наред с други в месо (особено свинско), ядки (фъстъци, шам фъстък), грис, пшеничен хляб.

Хората на стандартна диета, включително месо и зърнени храни, не са изложени на риск от дефицит на витамин В1.

Синдром на Корсаков - симптоми

Симптомите на синдрома на Корсаков могат да бъдат разделени на два вида: неврологични и психиатрични. Първите включват:

• несвързана походка
• нарушения на усещането и контрол на движението,
• нистагъм,
• ученическо неравенство,
• няма реакция на светлина,
• припадъци
• увреждане на периферните нерви, кожни промени и зачервяване на лигавиците (рядко).

Втората група симптоми се отнася до психиката - те включват:

• текущи нарушения на паметта - пациентът не е в състояние да запомни и да си припомни нова информация;
• трудности с припомнянето на минали събития - дори пациентът да си спомня събития от миналото, най-често му е трудно да установи тяхната хронология, в съобщенията си те са лишени от взаимни отношения, хаотични, безпорядкови;
• конфабулации или разказване на въображаеми истории - са предназначени да запълнят пропуските в паметта;
• нарушение на съзнанието - пациентът губи чувство за време, не е в състояние да посочи реда на датите, има нарушено възприятие за пространство;
• проблеми с абстрактното мислене.

Трябва също да се отбележи, че човек със синдром на Корсаков остава в съзнание, логично аргументиран и правилно изпълнява команди (с изключение на случаите, когато има пълна амнезия).

Синдром на Корсаков - диагноза

Медицинско интервю с пациента обикновено е достатъчно за диагностициране на синдрома на Корсаков. Пациентът не трябва да разкрива всички симптоми на заболяването - случва се синдромът на Корсаков да се диагностицира само въз основа на психиатрични симптоми и не трябва да присъстват неврологични симптоми.

Окончателното потвърждение на диагнозата е определянето на нивото на витамин В1 в кръвния серум или в урината - ако то е значително понижено, това показва синдром на Корсаков. В случай на диагностични съмнения диагнозата може да бъде поставена и въз основа на резултатите от мозъчно-магнитен резонанс или компютърна томография на главата. Тестовете трябва да покажат, че симптомите на заболяването не се дължат на мозъчен тумор, аневризма или инсулт.

Синдром на Корсаков - лечение

Синдромът на Korsakoff се лекува чрез прилагане на интравенозни високи дози витамин В1, за да се компенсира дефицитът му (в размер на 50-100 mg на ден). Ефектите от такова лечение зависят от индивидуалните характеристики на пациента и развитието на заболяването. Психичните промени, причинени от промени в мозъка, са трудни за излекуване напълно - само при една четвърт от пациентите симптомите на синдрома на Корсаков изчезват напълно, при половината само частично, а при останалите пациенти лечението не е ефективно.

За да не се върне болестта, е необходимо напълно да се откажете от алкохола, да включите диета, богата на витамини от група В и с ниско съдържание на въглехидрати.