Macromax

1 таблетка диспергиращи се в устата съдържа 20 mg или 100 mg азитромицин (като дихидрат).

Действие

Макролиден антибиотик от групата на азалидите. Често податливи на азитромицин видове - аеробни Грам-положителни бактерии: Staphylococcus aureus, податлив на метицилин, Streptococcus pneumoniae, чувствителен към пеницилин, Streptococcus pyogenes (група A β-хемолитични стрептококи); аеробни грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae и H. parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida; анаеробни бактерии: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp .; други микроорганизми: Borrelia burgdorferi, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Бактерии, при които може да възникне придобит имунитет: Streptococcus pneumoniae умерено податлив и устойчив на пеницилин. Вроден имунитет: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. MRSA и MRSE, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Група Bacteroides fragilis. Бионаличността на перорално приложен азитромицин е приблизително 37%. Cmax се появява 2-3 след прием на лекарството. Азитромицинът прониква в тъканите, достигайки много по-високи концентрации в тях, отколкото в кръвта. Той се метаболизира в черния дроб (деметилиране, хидроксилиране и хидролиза). Елиминирането на T0.5 от кръвта е тясно свързано с полуживота на тъканите от 2-4 дни. Лекарството се екскретира главно в жлъчката в непроменена форма и като метаболити; отчасти с урина.

Дозировка

Устно. Възрастни: 500 mg веднъж дневно в продължение на 3 последователни дни; алтернативно, същата обща доза (1500 mg) може да се прилага в продължение на 5 дни: 500 mg в една доза на първия ден от лечението, последвано от 250 mg веднъж дневно в продължение на 4 последователни дни. За лечение на неусложнени инфекции на уретрата и цервикалната лигавица, причинени от Chlamydia trachomatis: 1000 mg еднократно. Деца и юноши: 10 mg / kg. веднъж на ден в продължение на 3 последователни дни. Специален грип на пациента. Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с леко или умерено бъбречно увреждане (CCr> 40 ml / min). Няма данни за употребата на азитромицин при пациенти с креатининов клирънс на torsades de pointes. Начин на даване. Азитромицин трябва да се прилага веднъж дневно; може да се приема със или без храна. Табл. разпадащи се в устата трябва да се поставят върху езика, където той бързо ще се разпадне в слюнката. Като алтернатива може да се разтвори и в супена лъжица вода преди сервиране. И в двата случая трябва да се погълне незабавно с чаша вода. Табл. диспергиращият се в устата продукт е крехък, вземете го веднага след отваряне на блистера.

Показания

Лечение на следните инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към азитромицин: инфекции на горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит); инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, лека до средно тежка пневмония, придобита в обществото); остър отит на средното ухо; леки до умерено тежки инфекции на кожата и меките тъкани (напр. фоликулит, целулит; еризипела); неусложнена уретрална или цервикална инфекция, причинена от Chlamydia trachomatis. Трябва да се вземат предвид официалните указания за правилната употреба на антибактериалните средства. В райони, където разпространението на резистентни щамове е ≥10%, азитромицинът не е предпочитаното лекарство за емпирична терапия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към азитромицин, еритромицин, други макролидни или кетолидни антибиотици или към някое от помощните вещества.

Предпазни мерки

Да не се използва за лечение на заразени рани от изгаряния. Азитромицинът не е избраното лекарство за лечение на фарингит и тонзилит, причинено от Streptococcus pyogenes и за профилактика на остра ревматична треска (пеницилинът е лекарството по избор). Азитромицинът не е избраното лекарство за лечение на синузит или остър среден отит. В случай на болести, предавани по полов път, уверете се, че пациентът не е заразен със сифилис (Treponema pallidum). При лечение на инфекции, причинени от Streptococcus pneumoniae, трябва да се има предвид, че в някои европейски страни се съобщава за високи нива на резистентност (> 30%) на тази бактерия към азитромицин. В случай на инфекции на меките тъкани, които често се причиняват от Staphylococcus aureus (често резистентен към азитромицин), винаги трябва да се провежда чувствителност на микроорганизма преди употреба на препарата. Поради съществуващата кръстосана резистентност сред макролидите, в райони с висока честота на резистентност към еритромицин, трябва да се има предвид и възможността за резистентност към азитромицин. Азитромицинът не е лекарството на първо място за емпирично лечение на инфекции в райони, където разпространението на резистентност в изолатите е 10% или повече. Препаратът не е подходящ за лечение на тежки инфекции, при които е необходимо бързо постигане на високи концентрации на антибиотика. Безопасността и ефикасността на азитромицин при профилактика и лечение на инфекции с комплекс Mycobacterium Avium (MAC) при деца не е установена. Съобщавани са редки сериозни алергични реакции, включително ангиоедем и анафилаксия (рядко фатални), кожни реакции, включително остра генерализирана пустулозна ерупция (AGEP), синдром на Stevens-Johnson (SJS) и токсична епидермална некролиза. (TEN) - рядко фатален и лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS). Някои от тези лекарствени реакции са имали обостряне на симптомите и са изисквали по-дълги периоди на наблюдение и лечение. Ако се появи алергична реакция, лекарството трябва да се прекрати и да се започне подходящо лечение. Лекарят трябва да знае, че алергичните симптоми могат да се повторят при прекратяване на симптоматичното лечение. Не използвайте едновременно с производни на ергот (риск от ерготизъм). Използвайте с повишено внимание при пациенти с неврологични или психични разстройства; с миастения гравис (риск от обостряне на симптомите); с нарушена бъбречна функция - CCr Clostridium difficile (CDAD), дори няколко месеца след приложението на антибактериални лекарства; ако CDAD бъде потвърден, трябва да се приложат подходящи процедури. По време на лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван за суперинфекция с нечувствителни микроорганизми, например гъбички; суперинфекцията може да наложи прекратяване на терапията с азитромицин и подходящо управление.

Нежелана дейност

Много чести: диария, коремна болка, гадене, метеоризъм. Чести: анорексия, замаяност, главоболие, парестезия, дисгевзия, нарушение на зрението, глухота, повръщане, диспепсия, обрив, сърбеж, артралгия, умора, броят на лимфоцитите намалява, броят на еозинофилите се увеличава, бикарбонатът в кръвта намалява. Нечести: млечница, вагинална инфекция, орална инфекция с дрожди, левкопения, неутропения, ангиоедем, реакции на свръхчувствителност, нервност, намален стимул, сънливост, безсъние, нарушение на слуха, шум в ушите, сърцебиене, гастрит, запек, хепатит, синдром на Stevens-Johnson, реакция на фоточувствителност, уртикария, болка в гърдите, оток, неразположение, астения, повишен AST, ALT, повишен билирубин, урея, креатинин в кръвта, абнормни нива на калий в кръвта. Редки: възбуда, замаяност, чернодробна дисфункция, остро генерализирано пустулозно изригване (AGEP). С неизвестна честота: псевдомембранозен колит, тромбоцитопения, хемолитична анемия, анафилактична реакция (рядко фатална), агресия, тревожност, припадък, конвулсии, психомоторна хиперактивност, анозмия, анузия, обонятелно разстройство, миастения гравис (обостряне на симптомите на миастения гравис и нови случаи на миастеничен синдром), torsade de pointes, аритмии (включително камерна тахикардия), хипотония, панкреатит, обезцветяване на езика, чернодробна недостатъчност (рядко фатална), фулминантни хепатити, чернодробна некроза, холестатична жълтеница, токсична некроза епидермална флуидизация, мултиформен еритем, остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, удължаване на QT на ЕКГ.

Бременност и кърмене

Употреба по време на бременност само когато ползите от терапията надвишават рисковете. Не трябва да кърмите по време на лечението с азитромицин и до 2 дни след неговото завършване. При проучвания за фертилитет при плъхове, е наблюдавано намаляване на честотата на бременност при плъхове след приложение на азитромицин. Значението на това наблюдение за хората е неизвестно.

Коментари

Няма доказателства, че азитромицин може да повлияе способността за шофиране или работа с машини.

Взаимодействия

Азитромицин не взаимодейства значително с чернодробната система цитохром Р-450. Не се счита, че е обект на фармакокинетичните взаимодействия, наблюдавани с еритромицин и други макролиди. Не са наблюдавани клинично значими взаимодействия с цетиризин, диданозин, карбамазепин, ефавиренц, флуконазол, индинавир, метилпреднизолон, мидазолам, триазолам, силденафил, триметоприм / сулфаметоксазол, аторвастатин.Трябва да се избягва едновременното приложение на ловастатин и азитромицин поради възможното повишаване на кръвната концентрация на ловастатин, което води до рабдомиолиза. Въпреки че макролидите могат да повишат нивата на теофилин в кръвта, този ефект не е показан при азитромицин (въпреки това се препоръчва наблюдение на пациентите). Няма данни за взаимодействие между азитромицин и терфенадин, но има съобщения, при които възможността за взаимодействие на двете лекарства не може да бъде напълно изключена (риск от удължаване на QT интервала). Използването на азитромицин с лекарства, които удължават QT интервала, като: антиаритмици от клас IA (хинидин и прокаинамид) и клас III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд и терфенадин; антипсихотици (напр. пимозид); антидепресанти (напр. циталопрам); Флуорохиноните (т.е. моксифлоксацин и левофлоксацин) могат да доведат до удължаване на времето на реполяризация на сърцето и QT интервала, с риск от развитие на сърдечни аритмии, включително torsade de pointes. Азитромицин повишава концентрацията на фосфорилиран зидовудин (клинично активният метаболит на зидовудин) в мононуклеарните клетки в периферната кръв - клиничното значение на това откритие е неясно, но може да бъде от полза за пациентите. Когато се използва с перорални кумаринови антикоагуланти, се препоръчва често проследяване на протромбиновото време, тъй като антикоагулантният ефект може да бъде засилен. Едновременното приложение на макролидни антибиотици, включително азитромицин, с Р-гликопротеинови субстрати като дигоксин и колхицин води до повишаване на серумната концентрация на Р-гликопротеиновия субстрат. Следователно, когато азитромицин се прилага едновременно с Р-гликопротеинови субстрати като дигоксин, трябва да се има предвид възможността за повишаване на серумните нива на дигоксин. Клиничното наблюдение на пациента и, ако е подходящо, определянето на серумни нива на дигоксин е от съществено значение по време и след лечението с азитромицин. Ако е необходимо да се използва с циклоспорин, трябва да се следи концентрацията на циклоспорин и съответно да се коригира дозата му (наблюдава се значително увеличение на Cmax и AUC на циклоспорин при едновременната употреба на азитромицин). Употребата на азитромицин с рифабутин не е оказала ефект върху нивата на двете вещества в кръвта, но са наблюдавани случаи на невропения (свързани с рифабутин), когато двете лекарства са били използвани заедно. Не използвайте едновременно с производни на ергот (напр. Ерготамин) поради риск от ерготизъм. Антиацидите не влияят върху общата бионаличност на азитромицин, но намаляват Cmax с около 25% - антибиотикът трябва да се приема 1 час преди или 2 часа след приложението на антиацида. Циметидин, прилаган 2 часа преди прием на азитромицин, не повлиява фармакокинетиката на азитромицин. Налфинавир може да повиши Cmax на азитромицин, но не са наблюдавани нежелани ефекти и не е необходимо коригиране на дозата.

Цена

Macromax, цена 100% PLN 13,99

Препаратът съдържа веществото: Азитромицин