Болестта на Алцхаймер (болестта на Алцхаймер) е най-честата форма на деменция. Обикновено се развива много коварно - пациентът първо развива леко увреждане на паметта, което постепенно се натрупва. Какви проблеми могат да бъдат симптомите на болестта на Алцхаймер и как да се лекува? Виж това
Болестта на Алцхаймер (AD) принадлежи към групата на деменционните разстройства (деменция) и в същото време е отговорна за по-голямата част от случаите на тези заболявания - оказва се, че сред пациентите с деменция, до 60 до 70% от тях страдат от болестта на Алцхаймер.
Връзката между напредналата възраст и увреждането на паметта е забелязана от древните хора - древните гърци и римляни, свързани с напредналата възраст, наред с други със загуба на паметта.
Болестта на Алцхаймер - една от причините за увреждане на паметта - не е описана за първи път до 1901 година. Тогава немският психиатър Алоис Алцхаймер лекува 50-годишен пациент, страдащ от деменция, и в крайна сметка болестта е кръстена на него.
Обикновено болестта на Алцхаймер се развива след 65-годишна възраст, но може да се появи и по-рано - ако пациент под 65 години развие болестта на Алцхаймер, тя се нарича ранна болест на Алцхаймер.
Предимно възрастни хора страдат от този проблем, но също така се случва болестта на Алцхаймер в началото да започне при човек на 30-годишна възраст. За щастие тази форма на заболяването представлява едва около 5% от всички случаи.
Болестта на Алцхаймер се диагностицира по-често при жените. Според европейската статистика 5% от хората на 65 или повече години се борят с тази единица. Според изчисленията в Полша броят на хората, страдащи от болестта на Алцхаймер, вече надхвърля 300 000.
Съдържание
- Причините за болестта на Алцхаймер
- Болест на Алцхаймер: патомеханизъм
- Рискови фактори, влияещи върху появата на болестта на Алцхаймер
- Симптоми на болестта на Алцхаймер - ранен, умерен и напреднал стадий
- Болест на Алцхаймер или свързано с възрастта увреждане на паметта?
- Как да изберем и сменим панталон за памперс за легнал човек?
- Диагноза на болестта на Алцхаймер
- Лечение на болестта на Алцхаймер
- Болест на Алцхаймер: прогноза
- Профилактика на болестта на Алцхаймер
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео
Причините за болестта на Алцхаймер
Лекарите вече са успели да научат някои неща за причините за болестта на Алцхаймер, но едно може да се каже със сигурност: точната патогенеза на това заболяване все още не е известна.
Като цяло се подозира, че гените играят важна роля в развитието на болестта, но на практика връзката на генетичните мутации с развитието на болестта на Алцхаймер може да бъде ясно определена само в 1-5% от всички случаи на това заболяване.
Приблизително в 0,1% от случаите болестта на Алцхаймер се среща като автозомно доминиращо заболяване, което впоследствие се нарича фамилна болест на Алцхаймер с ранно начало.
Повечето от случаите на тази форма на болестта на Алцхаймер се дължат на мутации в гените на пресенилин 1 и 2 (гени PS-1 и PS-2) и гена на амилоидния предшественик (ген APP).
По-голямата част обаче, надвишаващи 90%, са спорадични случаи на болестта на Алцхаймер, т.е. такива, при които специфични генетични мутации не могат да бъдат пряко свързани с болестта.
В този случай обаче също се смята, че гените могат да бъдат свързани с началото на болестта (но е невъзможно да се определи кой точно).
Освен тях, различни фактори на околната среда също могат да повлияят на развитието на болестта. Като цяло обаче, много повече от причините за самата болест на Алцхаймер, механизмът, чрез който възникват патологични промени в централната нервна система.
Болест на Алцхаймер: патомеханизъм
Алцхаймер е невродегенеративно заболяване - свързано е с прогресивна загуба на нервни клетки, което е необратимо и именно той е отговорен за симптомите на болестта на Алцхаймер, които се появяват при пациентите.
Вече е забелязано, че в хода на болестта на Алцхаймер се наблюдава намаляване на броя на невроните при пациентите (особено в структурите на лимбичната система, темпоралната и фронталната кора) и намаляване на броя на синаптичните връзки между отделните нервни клетки.
Нарушенията, свързани с холинергичното предаване, също са характерни за заболяването - пациентите развиват недостатъци на този невротрансмитер и ефектът върху неговите нива е един от основните терапевтични методи, предлагани на хората, страдащи от болестта на Алцхаймер.
При болестта на Алцхаймер нервните клетки умират - проблемът е свързан с отлагането на патологични вещества в нервната система.
Говорим основно за тау протеина (който се натрупва вътре в нервните клетки) и за бета-амилоидните отлагания (който от своя страна се отлага между невроните).
И двете вещества са токсични за структурите на нервната система и в крайна сметка водят както до дисфункция на невроните, така и до постепенното им отмиране.
Прочетете също: Как холестеролът допринася за болестта на Алцхаймер? Ще има ли прост тест за риска от болестта на Алцхаймер? Бактериите, отговорни за пародонталната болест като рисков фактор за Алзея ...Рискови фактори, влияещи върху появата на болестта на Алцхаймер
Има определени проблеми, които увеличават в различна степен възможността за болестта на Алцхаймер. Сред рисковите фактори за това заболяване са преди всичко:
- възраст (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е възможността да се разболее)
- наличието на болест на Алцхаймер при членове на семейството на пациента
- генетична тежест (най-известният ген, който увеличава риска от болестта на Алцхаймер, е алелът ε4 на гена на аполипопротеин Е - наличието на един такъв алел увеличава риска от заболяване трикратно, а когато пациентът има два ε4 алела, тогава рискът от болестта на Алцхаймер се увеличава до петнадесет пъти)
- наранявания на главата (съобщава се, че болестта на Алцхаймер е по-честа сред хората, които са преживели тежки наранявания на главата през живота си)
- някои заболявания (болестта на Алцхаймер е свързана с диабет, хипертония или затлъстяване, наред с други)
- излагане на токсични вещества (напр. пестициди или тежки метали)
Симптоми на болестта на Алцхаймер - ранен, умерен и напреднал стадий
Болестта на Алцхаймер обикновено има три етапа:
- началният стадий на болестта на Алцхаймер
- умерен стадий на болестта на Алцхаймер
- напреднал стадий на болестта на Алцхаймер
Начален етап на болестта на Алцхаймер
Появата на болестта на Алцхаймер обикновено е трудно забележима - това се дължи на факта, че на този етап се появяват най-малко очевидните нарушения. Сред тях доминират проблемите с паметта (на първо място има нарушения в т. Нар. Прясна памет).
През този период на заболяване пациентът може да задава едни и същи въпроси няколко пъти по време на един разговор. Случва се той да забрави къде е сложил някои неща (напр. Ключове или очила), често не си спомня дали е извършвал някаква дейност (напр. Болният може да се чуди дали е закусил).
В началния стадий на болестта на Алцхаймер се появяват първите трудности с пространствената ориентация (понякога може да е по-трудно за пациента да намери пътя към дома).
Нарушението на паметта обаче не е единственият симптом на заболяването - освен тях, измененията в поведението започват да се появяват при пациента. Той става апатичен и често изпада в депресивно настроение. Той може да е много по-малко склонен да извършва дейности, на които се е радвал досега, и може да доведе до общ спад в неговата активност.
Може да се появят и първите проблеми, свързани с речта - изявленията на пациента могат да стават все по-бедни и по време на разговорите да му липсват думи.
Умерен стадий на болестта на Алцхаймер
Когато болестта започне да прогресира, симптомите на болестта на Алцхаймер обикновено стават много по-видими за околните на пациента. Нарушенията на паметта се влошават - пациентът може бавно да спре да разпознава своите роднини.
Въпреки това, поведенческите разстройства, които се развиват при пациента, обикновено са много по-трудни за болногледачите на пациента. В сравнение с началния стадий, поведенческите нарушения са много по-изразени при умерена болест на Алцхаймер.
Пациентът има много раздразнително настроение, често може да изпитва изблици на агресия (обикновено насочени към близките си).
Възможно е да има и други проблеми като вагинално хранене, опити за дъвчене на негодни за консумация предмети и сексуално дезинхибиране.
Може да има и обрат в ритъма на съня и будността (обикновено водещ до значителни затруднения в грижите за любим човек).
Пациентът може да е най-активен през нощта и да спи само през деня. В умерения стадий на заболяването пациентите също често развиват психотични симптоми като халюцинации и заблуди.
Напреднала сцена на Алцхаймер
В най-напредналия стадий пациентът напълно губи способността да функционира самостоятелно - той или тя се нуждае от постоянни грижи от близките си.
В този случай е трудно да се говори за проблеми с паметта - обикновено на този етап от болестта на Алцхаймер няма контакт с пациента (ако той каже нещо, това обикновено са единични, доста неразбираеми думи).
Съществуват и други трудности, като двигателни нарушения (напр. Повишен мускулен тонус), уринарна инконтиненция или фекална инконтиненция.
Болест на Алцхаймер или свързано с възрастта увреждане на паметта?
Хората, които имат в семействата си възрастни хора, често изпадат в паника, когато забележат, че понякога забравят нещо.
Нормално е да се наблюдава известна степен на когнитивен спад с възрастта. Ако човек от време на време забравя къде лежи обект или не помни никакви подробности отпреди няколко минути и в същото време нищо друго не го притеснява - вероятно няма причини за безпокойство.
В ситуация, в която има по-сериозни епизоди на нарушения на паметта и което е по-лошо - те се влошават с течение на времето - тогава има вероятност нарушенията на деменцията да са отговорни за проблемите на пациента и е най-препоръчително да се консултирате с лекар.
Диагноза на болестта на Алцхаймер
При съмнение за болест на Алцхаймер се извършват много различни тестове, включително:
- неврологично изследване (позволява да се определи наличието на аномалии в пациента, които биха могли да предполагат причината за деменцията му)
- скринингови тестове за първоначална диагноза на деменция (като например тест за чертане на часовник или MMSE тест)
- невропсихологични тестове (възможно е точно да се определи степента на когнитивния дефицит на пациента)
- изследвания на главата (напр. компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс)
Провеждането на точна диагноза при пациент, заподозрян в болест на Алцхаймер, е от решаващо значение - точно както е доста лесно да се диагностицира деменция, е много по-трудно да се определи какъв тип деменция е възникнала при пациента.
Болестта на Алцхаймер всъщност трябва да бъде разграничена от другите видове деменция (напр. С фронтотемпорална деменция или деменция с тела на Леви), но също и с причините за обратима деменция, която може да включва:
- депресия
- дефицит на витамин В12
- анемия
- Хипотиреоидизъм
В същото време тук трябва да се подчертае, че определена диагноза на болестта на Алцхаймер може да бъде поставена само чрез изследване на нервната тъкан и откриване на отлаганията, характерни за това образувание - поради тази причина окончателната диагноза се поставя едва след смъртта на пациента.
Лечение на болестта на Алцхаймер
Понастоящем няма причинно-следствено лечение на болестта на Алцхаймер - налични са само лечения, които забавят темпото на заболяването.
Неврологичните дефицити, които ще се появят при пациент, не могат да бъдат обърнати - ето защо се подчертава необходимостта от лечение на хора с болестта на Алцхаймер възможно най-рано.
При лечението на болестта на Алцхаймер се използват лекарства от групата на холинестеразните инхибитори. Този ензим разгражда невротрансмитера, който може да липсва при пациентите, т.е. ацетилхолин, и блокирането му води до увеличаване на количеството му при пациенти, използващи лекарството.
Примери за агенти от тази група са ривастигмин, донепезил. Лекарство с различен механизъм на действие, използвано също при лечението на болестта на Алцхаймер, е галантамин.
Гореспоменатите средства са основните средства, използвани при лечението на болестта на Алцхаймер.
Понякога обаче на пациентите се препоръчват напълно различни препарати - като пример можем да споменем антипсихотични лекарства, които понякога се използват при пациенти, които често изпитват например възбуда и агресия.
Фармакологичното лечение със сигурност се третира като специфична основа на терапията при пациенти с болестта на Алцхаймер, но със сигурност не е единственият метод, който може да повлияе положително на състоянието на пациентите.
Говорим за различни взаимодействия, насочени към подобряване на паметта при пациентите, като например специални упражнения за памет (по време на които например могат да се използват снимки, принадлежащи към колекцията на пациента).
Болест на Алцхаймер: прогноза
Болестта на Алцхаймер, за съжаление, съкращава живота на пациентите, страдащи от нея. Ходът на това заболяване може да бъде много разнообразен, но обикновено се изчислява, че от момента на поставяне на диагнозата до смъртта на пациента минават 3 до 10 години.
Причините за смъртта на човек, страдащ от болестта на Алцхаймер, могат да бъдат различни, но като цяло поради факта, че пациентите в крайна сметка стават напълно неспособни да станат от леглото, те най-често умират от дехидратация и пневмония с усложнения.
Профилактика на болестта на Алцхаймер
Поради факта, че причините за болестта на Алцхаймер не са напълно изяснени, е невъзможно да се каже точно как да се предотврати това заболяване.
Като профилактика преди всичко се препоръчва здравословен начин на живот - поддържане на правилно телесно тегло, използване на разнообразна, богата на хранителни вещества диета и редовни спортове.
Избягването на стимуланти (напр. Тютюнопушене) също може да намали риска от разболяване, както и предотвратяване на наранявания на главата - например чрез носене на каска всеки път, когато ходите на колело или ролери.
Връзката между протичането на болестта на Алцхаймер и образованието на хората е доста интересна - оказва се, че хората с висше образование обикновено се разболяват в по-късна възраст, а освен това болестта на Алцхаймер е по-лека при тях.
Тук си струва да се опише един от споменатите по-рано рискови фактори за Алцхаймер, т.е. тежестта на алела ε4.
Някои хора могат да си помислят, че си струва да се възползват от изследвания, които дават отговор на въпроса дали сте носител на този ген. На практика обаче извършването на подобни анализи е доста противоречиво. Е, товаренето с този алел увеличава риска от заболяване, въпреки че не означава непременно, че всъщност ще се разболеете.
Освен това, ако имате дори два ε4 алела и го знаете, всичко, което можете да направите, е да поддържате здравословен начин на живот - те не получават лечение за предотвратяване на болестта на Алцхаймер.
Именно тези аспекти карат много лекари да подчертават, че изследването на носителя на алела ε4 всъщност носи малка полза и всъщност те водят до появата на тревожност при пациентите.
Болестта на Алцхаймер е болест на известните личности
Болестта на Алцхаймер е засегнала много известни хора, вкл. бившият президент на САЩ Роналд Рейгън, френската актриса Ани Жирардо, американската актриса Рита Хейуърт и американският певец и актьор Дийн Мартин.
Библиография:
- Неврология, научен изд. В. Козубски, Павел П. Либерски, изд. PZWL, Варшава 2014
- „Положението на хората, страдащи от болестта на Алцхаймер в Полша, доклад на комисаря по правата на човека“, изд. От доклада на проф. д-р хаб. А. Шчудлик, Варшава, 2016 г.
- Материали на Асоциацията на Алцхаймер, онлайн достъп: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Невродегенеративни заболявания: болест на Алцхаймер и Паркинсон", Postępy Nauk Medycznych, том XXVIII, № 7, 2015, Borgis
Прочетете още статии от този автор
