Проверете дали слухът на детето ви е по-лош. Според изследване, проведено в Института по физиология и патология на слуха, всяко шесто дете в училищна възраст има проблеми със слуха. Проблеми обаче могат да възникнат по-рано, дори в резултат на банални инфекции. Д-р Анна Геремек-Самсонович, доктор по медицина, отоларинголог, специалист аудиолог, ръководител на клиниката за рехабилитация в Института по физиология и патология на слуха в Каетани, разказва как да не пренебрегвате проблема.
Все повече малки деца посещават клиниката за лечение на слухови заболявания. Обсъждаме причините за това състояние с д-р Анна Геремек-Самсонович, д-р, отоларинголог, аудиолог, ръководител на клиниката за рехабилитация в Института по физиология и патология на слуха в Каетани.
- Все повече и повече млади пациенти със загуба на слуха. Защо се случва това?
Д-р Анна Геремек-Самсонович, д-р: Всъщност имаме все повече малки пациенти и те идват при нас по-рано поради факта, че педиатрите по-бързо се насочват за консултации, но и самите родители, загрижени за поведението на детето, посещават специалист. Оказа се, че дори баналните инфекции на горните дихателни пътища и продължителните катари без треска имат много голямо влияние върху средното ухо и слуховото функциониране на детето. Все по-често последицата от ринита е ексудативен отит. Това са промени в средното ухо, лигавицата на които е изградена като лигавицата на носоглътката и носното пространство. Ухото ни се свързва само през много малка тръба, наречена Евстахиева тръба, с назофаринкса и това е „предпазният клапан“ на ухото, който изравнява налягането в тимпаничната кухина. Положението на Евстахиевата тръба се променя по време на юношеството - тя се намира по различен начин по отношение на носоглътката при деца и по различен начин при възрастни. Портата на инфекцията през тази тръба в средното ухо е по-лесна за детето. Когато малкото дете има нормална хрема, то няма температура, същото „хрема“ често се появява в ухото. Лигавицата в средното ухо произвежда секрет от слуз, който остава в него, уплътнява се и остава, създавайки бариера. Това причинява хроничен ексудат на отит, но също така много често води до загуба на слуха.
- Как хроничният отит засяга слуха?
A. G.-S.: Ако кухината на средното ухо, в която се намират слуховите кости, е изпълнена с дебел секрет, мембраната и костилките спират да работят, слуховите костилки не могат да се движат правилно, което означава, че процесът на механична звукова проводимост е нарушен.
- Ами ако в проблема с честите инфекции има алергичен фактор?
A. G.-S.: Все повече деца страдат от алергии и те не са толкова лесни за диагностициране. Знаем, че имаме не само вдишване или хранителна алергия. Често започваме да имаме и кръстосани алергии, които дават симптоми, които са нехарактерни и трудни за интерпретация.Ако има някакъв алергичен фактор при дете, чувствителността на лигавицата му е по-голяма и хремата и ексудативните промени настъпват по-бързо.
Прочетете също: Кохлеарни импланти: Имплантационна хирургия. Как действа кохлеарният имплант? Поляците губят слуха си! Какви са причините за увреждане на слуха при деца и възрастни? Тест за детски слух - вродено и придобито увреждане на слуха при деца
A. G.-S.: Може да има същите симптоми като инхалационна алергия, което означава, че децата с хранителни алергии могат да развият продължителни инфекции на горните дихателни пътища, често проявяващи се с продължителна хрема. Не че този тип алергия води до хрема, но има известна чувствителност на лигавицата при хранителни алергии, което улеснява заболяването. Свързваме бронхит или дори пневмония повече с алергия. Но, както наблюдаваме, тези заболявания не се появяват непременно, може да има предимно настинки, както и възпаление на ушите и в резултат на това слухът се влошава.
A. G.-S.: Винаги се опитваме да лекуваме фармакологично, да търсим причината, да обръщаме внимание на алергичния фон. Проверяваме дали има свръхрастеж на третата сливица - тя може да блокира устието на Евстахиевата тръба, защото това е нейното положение в носоглътката на детето. Също така се опитваме да премахнем алергичните фактори чрез диета и въвеждаме фармакологично лечение. Ако това не се случи
се преструва, а това за съжаление се случва в голям процент от случаите, трябва да приемем т.нар източване. По време на процедурата евакуираме плътната лигавица под микроскоп чрез разрез на тъпанчето. В същото време решаваме да премахнем сливицата, за да увеличим назофарингеалното пространство. Оставяме малък пластмасов дренаж в тъпанчето. Левият "клапан", разположен директно в средното ухо, има лечебен и профилактичен ефект. Чрез дренажа, оставен включен, слузта от ушната кухина може да се евакуира сама. В същото време т.нар по-добра оксигенация на лигавицата, т.е. кислородът преминава през канализацията, което кара лигавицата да се регенерира и защитава по-добре. Изтичането продължава около 6 месеца и след това, когато мембраната започне да се движи правилно в процеса на слуха, тя я изхвърля навън. По-голяма група деца функционират добре след дренаж, отстраняване на сливиците или прерязване на небните сливици. Ако открием алергичен фактор, диетата или подкрепата с антихистамини често са полезни. Но има и група пациенти, които все още имат проблема. Следващото лечение най-често се изисква от деца с анатомичен дефект, например след цепнатина на небцето.
Научете детето си да почиства правилно носа си
Използването на назален аспиратор за малко дете има само временен ефект. - Ние извличаме само това, което е в ноздрите, подходящите мускулни системи не се активират, етмоидните клетки и синусите на детето не се отварят - обяснява д-р Анна Геремек-Самсонович. „Освен това не знаем дали издърпваме слуз или парче лигавица от носа. Научете детето си да почиства носа си възможно най-скоро, това е най-здравословното нещо. По време на този механизъм, ако се изпълнява правилно, т.е. когато едната дупка е покрита, другата се почиства и обратно, мускулите на небцето са разположени по различен начин. евстахиевата тръба се изчиства, което дава ефект на издухване на този секрет от ушите.
A. G.-S.: Винаги казвам, че ако има някакъв фактор, който може да има отрицателно въздействие върху слуха по време на бременност или перинатално, тогава си струва да проследите бебето и неговото слухово развитие. Има много фактори: вирусни заболявания на майката по време на бременност, като морбили, паротит, рубеола, грип, цитомегалия, както и токсоплазмоза, използването му по време на бременност
някои лекарства, семейни тежести, дори много отдалечени, перинатални тежести, т.е. хипоксия, недоносеност, ниско тегло при раждане, асфиксия, жълтеница. По-късно в живота на детето това може да включва приложение на аминогликозидни антибиотици, например гентамицин, травма, менингит, сепсис. Всичко това трябва да повиши вниманието на лекаря да обърне специално внимание на слуховото развитие на детето. За мен наблюденията на родителите са еднакво важни, че въпреки правилното протичане на бременността и положителните резултати от скрининговите тестове, на които се е подложило детето, детето не реагира на звуци в различни ситуации. Разбира се, това може да е свързано с възрастта, защото ние придобиваме определени слухови компетенции по време на развитието, но подобно наблюдение на родителите е изключително важно и дори при положителни резултати, аз винаги повтарям теста.
A. G.-S.: Болестите на средното ухо са обратими фармакологично или хирургично в повечето случаи. Ако, от друга страна, имаме увреждане на слуха поради перинатални или генетични стресове - обикновено това са увреждания на сетивните нерви, т.е. увреждане на вътрешното ухо - те обикновено са необратими. Ние сме в състояние бързо да ги диагностицираме, да определим нивото на загуба на слуха и да приложим подкрепа със слухов апарат, подходящ слухов имплант и рехабилитация. Не можете да чакате тук, защото трябва да влезем в ритъма на естественото развитие на физиологичния слух при дете.
Важно
AG-S.: Благодарение на скрининговата програма и програмата за ранно откриване на слухови дефекти, проведена в Института по физиология и патология на слуха, ние диагностицираме децата през първите месеци от живота, след това ги водим през аудиологичните стандарти и тези, които отговарят на изискванията, обикновено с по-дълбока загуба на слуха, преди 1-годишна възраст имплантираме: използваме кохлеарен имплант на ухото. Вече имаме много голяма група пациенти, които след шест месеца рехабилитация започват да функционират като чуващи деца - те се научават да слушат и говорят сами, без необходимото логопедично стимулиране.
A. G.-S.: Всичко, което ни тревожи - ако детето реагира на звуци по-зле, не винаги слуша команди, то или тя ни гледа така, сякаш не разбира какво говорим. Родителите често казват, че когато детето се фокусира върху нещо, то не ги слуша. Това означава, че тази част от слушането вече е известно усилие за него. Често прекомерната подвижност или неправилното поведение се тълкуват от родителите като грубо и се дължат на проблеми със слуха. Малките деца, от друга страна, които все още не са вербализиращи, могат да бъдат нервни, неспокойни, да спят и да се хранят по-зле, да чукат ушите си или да ги дърпат. Ако нещо притеснява родителите, по-добре е да проверите, отколкото да го пропуснете. Колкото по-рано диагностицираме слухово увреждане, толкова по-бързо и ефективно можем да помогнем.
A. G.-S.: Първо, на педиатър, който може да ги насочи към отоларинголог или аудиолог. Има все повече клиники по ларингология и аудиология, които са в състояние да диагностицират и лекуват изцяло слуховите проблеми.
A. G.-S.: Всички. В първия период от живота, когато детето не си сътрудничи, се извършват предимно обективни изследвания: изследване на средното ухо, изследване на предизвиканите потенциали на мозъчния ствол, отоемисия - в зависимост от необходимостта. По-големите деца могат да ни кажат как и кога чуват, затова правим субективни тестове под формата на тонална аудиометрия, словесна аудиометрия и можем да разширим този диапазон още повече. Има измервания, за да се прецени колко точно вашето бебе може да чува. Също така често е препоръчително да се консултирате с логопед, педагог или психолог.
месечно "Zdrowie"
