Микоза в устата: орална кандидоза


През последните години гъбичните заболявания се увеличават поради увеличената употреба на мощни имуносупресивни лекарства, използвани при трансплантация на органи и при терапия на рак. Увеличението му е свързано и с вирусни инфекции, които причиняват имунодефицит (ХИВ или СПИН)
В уста с перфектна хигиена има безкраен брой бактерии и други организми в сапрофитния живот. Сред тези организми откриваме кандидози, отговорни за най-честите микози (орална кандидоза или монилиаза). Candida е коменсален микроорганизъм, който обикновено присъства в устата.
Тази гъбична инфекция се появява, когато балансът в устната кухина е нарушен.
Най-често срещаният вид е Candida Albicans, въпреки че могат да бъдат отговорни и други видове: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Общи фактори, които предразполагат към микоза


Всички онези обстоятелства, които нарушават баланса между гостоприемника и гъбата, биха били предразполагащи или благоприятни фактори:
  • Новороденото няма устна флора много развита и също така не произвежда твърде много слюнка.
  • При възрастните хора има и физиологично намаляване на производството на слюнка, заедно с поредица от състояния, благоприятстващи появата на тази гъбичка.
  • Бременността предразполага към хормонални промени, които благоприятстват развитието на тези микроорганизми.
  • Проблеми с имунната защита: имуносупресия от трансплантации, продължително лечение с орални кортикостероиди, СПИН, неутропения.
  • Хранителни проблеми: недостиг на желязо, фолати или витамин А или В12, алкохолизъм (алкохолът потиска имунната система), недохранване, малабсорбция, микроелементи.
  • Ендокринни проблеми: диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване.
  • Злокачествени заболявания: левкемия, лимфоми.
  • Саркоидоза и други заболявания, които причиняват фиброза на слюнчените жлези.

Местни фактори

  • Сухота в устата или ксеростомия: синдром на Сьогрен, облъчване, употреба на някои лекарства.
  • Продължителната употреба на широкоспектърни антибиотици поради унищожаването на обичайната флора, променяйки нейния баланс.
  • Лечения с инхалаторни кортикостероиди.
  • Диети, богати на въглехидрати.
  • Левкоплакия и рак на устата.
  • Протезите са слабо адаптирани за всякакви причини, понякога свързани с лоша хигиена.
  • Тютюн, марихуана, инжектирани наркотици.
  • Сиалорея (прекомерно производство на слюнка) в ъгъла на ъгъла на устните.
  • Липса на хигиена на устата.
  • Психотропите, антидепресантите.

Candida Albicans, най-честата гъбичка


Други гъбички засягат по-рядко устната кухина и обикновено го правят след първична белодробна инфекция като:
  • Хистопламоза.
  • Бластомикоза.
  • Криптококоза.
  • Аспергилоза.

Кандида Трансформация: от коменсална към патогенна гъбичка


Зависи от комбинацията от три групи фактори:
  • Факторите, които зависят от гостоприемника (промени в слюнката, хранителни, хормонални ...).
  • Факторите, които зависят от микроорганизма: способността му да се размножава и причинява нараняване.
  • Факторите, които променят условията, микросредата на устната кухина (използване на протези, антибиотици, кортикостероиди ...).

Диагнозата орална кандидоза

  • Появата на нараняването.
  • Историята на пациента.
  • Диагностичните тестове: те са сравнително прости и се основават на откриването на дрожди, предполагащи принадлежност към рода Candida в оралните проби и изолацията им в културата.

клиника

  • Различни видове прояви.
  • Основните признаци са зачервяването на лигавицата и белезникавите плаки или отлагания.
  • Понякога можем да намерим свързани пукнатини.
  • Симптомите варират и могат да бъдат минимални или включват болка (дисгевзия), парене или парене.

Млечницата или псевдомембранозната форма

  • Наблюдаваме бели петна по цялата повърхност на устата, като са по-чести на небцето.
  • Те обикновено са безболезнени и причиняват халитоза (лош дъх).
  • Можем да го открием при деца или възрастни.
  • Обикновено се появява след лечение с антибиотици, кортикостероиди или бъбречни трансплантации и имуносупресирани.
  • * Може да е първата проява на СПИН.

Еритематозна форма или болезнен език с антибиотици

  • След лечение с антибиотици се появява депапилация на лигавицата на езика, което е придружено от невъзможността да се приемат кисели, пикантни или горещи храни.

Тагове:  Лекарства Здраве Терминологичен речник 

Интересни Статии

add
close