Остра миелоидна левкемия (ОМЛ) - причини, симптоми и лечение

Острата миелоидна левкемия (AML) е рак на хематопоетичната система, който засяга най-вече възрастните. Рискът от неговото развитие се увеличава с възрастта. Хората над 65 години са особено изложени на риск. Какви са причините и симптомите на остра миелоидна левкемия? Какво е лечението?

Съдържание:

1. Остра миелоидна левкемия - причини и рискови фактори
2. Остра миелоидна левкемия - симптоми
3. Остра миелоидна левкемия - диагностика
4. Остра миелоидна левкемия - лечение
5. Остра миелоидна левкемия - прогноза

Остра миелоидна левкемия (AML - остра миелоидна левкемия) е рак на костния мозък - тъканта, която запълва костите, чиято задача е да произвежда еритроцити (червени кръвни клетки), левкоцити (бели кръвни клетки) и тромбоцити, т.е. основните елементи на кръвта.

В хода на острата миелоидна левкемия белите кръвни клетки - по-специално левкоцитите от гранулоцитната линия - стават неопластични, които се размножават по неконтролиран начин, натрупват се, измествайки здравите клетки и водят до появата на симптоми на заболяването.

Острата миелоидна левкемия е доминираща при възрастни, за разлика от острата лимфобластна левкемия, която обикновено се развива при деца.

Честотата на остра миелоидна левкемия е приблизително 3,7 на 100 000 души годишно и е по-висока при мъжете, отколкото при жените.

Остра миелоидна левкемия - причини и рискови фактори

Причините за острата левкемия са неизвестни, но се знае много за факторите, които увеличават риска от развитие на остра левкемия:

• вродени генетични заболявания като Анемия на Фанкони, синдром на Блум, синдром на Швахман-Даймънд, синдром на Атаксия-телеангиектазия, синдром на Даун и синдром на Костман
• йонизиращо лъчение

Острите миелоидни левкемии представляват около 80 процента. всички остри левкемии, открити при възрастни

• излагане на химикали, например бензен, контакт с продукти от петролна трансформация, бои, течности за балсамиране, етиленов оксид, хербициди и пестициди
• пушене
• някои лекарства - използвани главно за лечение на други видове рак. Увреждане на костния мозък с последващо развитие на ОМЛ се съобщава и при хлорамфеникол (антибиотик), фенилбутазон (нестероидно противовъзпалително лекарство) и (по-рядко) хлорохин и метоксипсорален.

В допълнение, острата миелоидна левкемия може да се развие в резултат на бластична трансформация на хронична миелоидна левкемия или миелодиспластичен синдром.

Остра миелоидна левкемия - симптоми

Симптомите на остра миелоидна левкемия включват:

При почти половината от пациентите симптомите се появяват по-малко от 3 месеца преди диагнозата левкемия

• общи симптоми на анемия като бледност, апатия, нарастваща умора, слабост
• повишена податливост на натъртвания
• петехии и бучки по кожата

ПРОВЕРКА >> Чувствителност към боровинки - какво показва тя? Какви заболявания показват синини по тялото?

• кървене от лигавиците на устата и кървене от носа
• свръхрастеж на венеца
• уголемяване на лимфните възли
• нискостепенна треска
• болки в крайниците

Могат да се появят и други необичайни симптоми, като разширяване на слюнчените и слъзните жлези (синдром на Mikulicz).

Острата миелоидна левкемия може да засегне нервната система

Проявяваната левкемия на ЦНС може да се прояви като повръщане и главоболие, както и парализа на черепно-мозъчните нерви.

Пациентите с ОМЛ, които са безсимптомни и не се лекуват, трябва да обсъдят необходимостта от посещение в клиника със своя лекар. Специалистите предлагат дистанционна помощ - по телефона или като част от телемедицинско посещение.

Пациентите, които са на активно лечение или получават кръвопреливане, трябва да продължат да посещават планирани срещи, освен ако здравният екип не реши друго. Преди всяко планирано посещение пациентите трябва да се свържат с лекаря си, за да се уверят, че посещението е необходимо и евентуално да обмислят посещение по телефона или чрез видео връзка. Взимането на кръв от пациента трябва да се извършва у дома или в най-близката клиника, за да се избегне движението на пациента.

Всички пациенти трябва да избягват пътувания, контакти с хора, които наскоро са пътували до страни с огнища на COVID-19, както и с всеки, който проявява респираторни симптоми или може да е влязъл в контакт със заразено лице. Освен това те трябва да помнят да си мият ръцете правилно и внимателно.

Хората със симптоми на кашлица, треска, диария или студени тръпки (специфични за COVID-19) трябва да се свържат с лекаря си или гореща линия възможно най-скоро за инструкции как да продължат, преди да отидат в клиниката. По време на посещение в болница или клиника, пациентът трябва да носи маска, която покрива както носа, така и устата.

#TotalAntiCoronavirus

Poradnikzdrowie.pl улеснява ежедневието по времето на КРОНАТА - проверете:

• Как да измиете ръцете си правилно?
• Диспнея при носене на маска - дихателни техники
• Цял ден в маска - правила

Остра миелоидна левкемия - диагностика

При съмнение за левкемия се извършва пълна кръвна картина. Необходима е и генетична характеристика на левкемичните клетки.

Благодарение на това изследване е възможно да се определи прогнозата на пациента и кой метод е най-добре да се лекува. Окончателната диагноза се поставя въз основа на цитологично изследване на костния мозък.

Лекарят трябва да изключи други заболявания, като например:

• инфекции (сепсис, остеит, инфекциозна мононуклеоза, цитомегалия, токсоплазмоза)
• системни и неопластични заболявания (невробластом и други солидни тумори)
• апластична анемия
• миелодиспластичен синдром
• миелопролиферативен синдром
• неходжкинов лимфом

Остра миелоидна левкемия - лечение

Трансплантацията на костен мозък се използва главно при лечението на остра миелоидна левкемия, но основните проблеми, ограничаващи приложимостта му, са липсата на съвместим донор и високата ранна смъртност поради органна токсичност, инфекция или присадка срещу гостоприемник.

Използва се и химиотерапия, чиято цел е пълна ремисия, т.е.облекчаване на симптомите на заболяването.

Не всички пациенти обаче могат да получат химиотерапия. Противопоказания за употребата му са лошо общо състояние (PS, работно състояние), оценено по скалата на Източната кооперативна онкологична група (ECOG) и наличието на тежки съпътстващи заболявания.

Остра миелоидна левкемия - прогноза

Нелекуваната остра миелоидна левкемия води до смърт в рамките на 2-3 месеца след поставяне на диагнозата. При пациенти, които получават стандартна химиотерапия, пълна ремисия (изчезване на симптомите на заболяването) се постига при 50-80%. дела. През 60-85 процента Пациентите са имали рецидив на левкемия в рамките на 2-3 години след ремисия.

Библиография:

1. Детска онкология и хематология, под редакцията на Chybicka A., Sawicz-Birkowska K., Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Варшава 2008 г.
2. Wierzbowska A., Остра миелоидна левкемия, Препоръки за диагностични и терапевтични процедури при злокачествени новообразувания 2013