Острото разтягане на дебелото черво (megacolon toxicum) е рядко, животозастрашаващо състояние, което се развива в рамките на няколко дни. Това е усложнение на чревно възпаление. Какви са симптомите на остра дистензия на дебелото черво и как се лекува?
Острото разтягане на дебелото черво (megacolon toxicum) е състояние, при което дебелото черво се разширява и разширява. Когато това се случи, дебелото черво не може да отстрани газове или изпражнения от тялото. Ако се натрупват в дебелото черво, дебелото черво може да се спука (разкъса).
Остро разтягане на дебелото черво: причини
Това е най-сериозното неонкологично усложнение на улцерозен колит. Това се случва при 2% от пациентите в резултат на рефрактерни рецидиви или фулминантни улцерозен колит при конвенционално лечение.
Може да се развие и като усложнение на псевдомембранозния ентерит. Други причини могат да бъдат хипокалиемия, опиоиди, антихолинергици или инфузия на ентеричен барит.
Остро разтягане на дебелото черво: симптоми
Когато настъпи токсично разтягане на дебелото черво, дебелото черво бързо се увеличава по обем. Симптомите на заболяването могат да се появят внезапно и да включват:
- тежко общо състояние
- коремна болка и газове
- висока температура
- тахикардия
- повишено напрежение и болка в коремната стена
- намаляване или изчезване на перисталтични шумове
Остро разтягане на дебелото черво: диагноза
Диагнозата се състои от характерна клинична картина и обзорна рентгенова снимка на коремната кухина. Рентгенологичният критерий за диагностициране на остра дистензия на дебелото черво е наличието на среден напречен диаметър на дебелото черво по-голям от 6 cm.
Прочетете също: Перианален абсцес и анална фистула IBD: причини, симптоми, лечение Анална фисура - какво е това? Причини, симптоми и лечение на аналната цепнатинаОстро разтягане на дебелото черво: лечение
Пациентите се нуждаят от интензивно наблюдение. Необходимо е да се извършват серийни рентгенографии на коремната кухина, за да се определи диаметърът на цекума и да се открие свободен въздух в коремната кухина.
Първоначално се прилага интензивно, краткосрочно консервативно лечение:
- спиране на перорално и ентерално хранене и започване на цялостно парентерално хранене след поставяне на назогастралната сонда
- приложение на интравенозни глюкокортикостероиди
- приложение на широкоспектърни антибиотици или химиотерапевтични средства, включително и анаероби (например метронидазол); някои също препоръчват използването на циклоспорин А, който е единственото имуносупресивно лекарство, полезно при лечението на токсична дилатация на дебелото черво (освен глюкокортикостероидите)
Подобряването на състоянието на пациента се доказва от намаляването на коремната обиколка и появата на перисталтични шумове. Шансът за успех в консервативното лечение е по-голям, колкото по-рано се започне.
Ако състоянието на пациента се влоши през първите 48-72 часа или не се подобри в рамките на 5-7 дни, пациентът трябва да бъде квалифициран за операция. Индикация за спешна операция е също наличието на свободен въздух в коремната кухина или постоянно нарастване на напречното измерение на слепото черво въпреки лечението. Препоръчва се колектомия (частично или пълно отстраняване на дебелото черво) със запазване и затваряне на ректума.
Препоръчителна статия:
Язвен колит (UC): причини, симптоми, лечение
