Антителата срещу TSHR са автоантитела, насочени срещу тиротропиновия рецептор (TSHR). Антителата срещу TSHR са специфичен маркер за диагностициране на болестта на Грейвс, най-честата причина за хипертиреоидизъм. След диагностицирането на заболяването те могат да бъдат използвани за прогнозиране на неговия ход и оценка на ефективността на фармакотерапията. Проверете за какво е тестът, каква е цената му и как да тълкувате резултатите от теста.
Съдържание
- Антитела срещу TSHR - видове
- Антитела срещу TSHR - показания за теста
- Антитела срещу TSHR - цена
- Антитела срещу TSHR - какъв е тестът?
- Антитела срещу TSHR - резултати
- Антитела срещу TSHR и орбитопатия на щитовидната жлеза
Антитела срещу TSHR или антитела срещу тиротропиновия рецептор (TSHR), съкратено като анти-TSHR или TRAb, са IgG автоантитела, които могат да стимулират или инхибират синтеза на тиреоидни хормони. Антителата срещу TSHR възникват в резултат на процеса на автоимунитет, който е резултат от неподходящ имунен отговор, насочен срещу собствените тъкани.
Точният механизъм на това явление обаче е неизвестен. Вероятно се дължи на взаимодействие между вроденото генетично предразположение и факторите на околната среда. Появата на анти-TSHR антитела в организма причинява автоимунен хипертиреоидизъм, известен като болест на Грейвс.
Антитела срещу TSHR - видове
Антителата срещу TSHR могат да се различават по своята биологична активност и на тази основа се разграничават следните:
- тиреостимулиращи имуноглобулинови (TSI) анти-TSHR антитела, които се свързват, имитират тиротропинов рецептор и причиняват хипертиреоидизъм; този тип антитела са най-често срещаните
- антитела срещу TSHR, които инхибират и блокират свързването на тиротропин (TBII - TSH свързващо инхибиращо имуноглобулини), които чрез свързване с тиротропиновия рецептор блокират неговата активност и причиняват хипотиреоидизъм
- Неутрални антитела срещу TSHR, които нито стимулират, нито блокират тиротропиновия рецептор; тяхното физиологично и клинично значение все още не е установено
Промяната в концентрацията на специфични видове антитела срещу TSHR при един човек е рядка и може да причини промени в клиничната картина на болестта на Грейвс, т.е.преход от хипертиреоидизъм към хипотиреоидизъм и обратно.
Антитела срещу TSHR - показания за теста
- подозрение за хипертиреоидизъм, чиито симптоми са, наред с други тахикардия (повишен сърдечен ритъм), мускулна слабост, загуба на тегло, гуша, тремор на ръцете, екзофталм
- определяне на причината за хипотиреоидизъм / хипертиреоидизъм:
- потвърждение или изключване на болестта на Грейвс (в този случай се тества наличието на стимулиращи антитела срещу TSHR)
- съмнение за автоимунен хипотиреоидизъм при хора без наличие на антитела против Tg или анти-TPO (в този случай се тества наличието на антитела, блокиращи анти-TSHR)
- оценка на риска от рецидив на болестта на Грейвс
- диагностика на тиреоидна орбитопатия (иначе известна като тиреоидна офталмопатия) без съпътстващ хипертиреоидизъм
- при бременни, оценка на риска от индукция на вроден хипертиреоидизъм при новородено
Антитела срещу TSHR - цена
Цената на имунохимичния тест варира от 50-100 PLN.
Антитела срещу TSHR - какъв е тестът?
Наличието на тиреоид-стимулиращи антитела срещу TSHR се оценява чрез измерване на активността на аденилат циклазата в култура на тироцити (клетки на щитовидната жлеза) под въздействието на кръвния серум на пациента.
Наличието на блокиращи антитела срещу TSHR се определя от:
- оценка на способността на серума на пациента да блокира свързването на тиротропин с рецептора (този тест използва тиротропин, белязан с радиоактивен йод)
- оценка на способността на серума на пациента да инхибира синтеза на сАМР в тироцитите в присъствието на тиротропин (количеството на сАМР се увеличава в тироцитите след стимулиране на рецептора от тиротропин и увеличава синтеза на тиреоидни хормони)
Горните методи се извикват биологични тестове и въпреки че са в състояние да разграничат видовете антитела срещу TSHR, те не се използват рутинно поради сложния процес на тяхното прилагане и високата цена.
Рутинно се използват лабораторни методи, които не позволяват оценка на биологичната активност на антитела срещу TSHR, но въпреки това имат призната диагностична стойност.
В този случай се използват имунохимични методи като ECLIA или ELISA. Тестовете от второ поколение, използващи рекомбинантен човешки тиреотропинов рецептор, се характеризират с висока чувствителност (95%) и специфичност (98%) при диагностицирането на болестта на Graves-Basedow.
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:
- Резултати от TSH: тест за щитовидната жлеза за измерване на нивата на тиротропин (TSH)
- Анти-TPO антитела - норма. Как да тълкуваме резултатите от теста?
- TRAb антитела срещу щитовидната жлеза - стандарти и резултати от теста
Антитела срещу TSHR - резултати
Референтните стойности за антитела срещу TSHR зависят от използвания лабораторен метод. Нормалната концентрация на антитела срещу TSHR обикновено трябва да бъде под 1 IU / L.
При хора със съмнение за хипертиреоидизъм, повишеното ниво на антитела срещу TSHR потвърждава диагнозата на болестта на Graves-Basedow, тъй като антителата срещу TSHR практически липсват при здрави хора.
Освен това високият титър на антитела срещу TSHR при диагностициране на болестта на Грейвс увеличава риска от неуспех във фармакотерапията и появата на тиреоидна орбитопатия.
При хора с лекувана болест на Грейвс, повишените нива на антитела срещу TSHR могат да показват рецидив.
Високият титър на антитела срещу TSHR (особено стимуланти) през третия триместър на бременността е индикатор за висок риск от хипертиреоидизъм при дете след раждането. Това е така, защото антителата срещу TSHR могат да преминат през плацентата към плода.
Високи нива на антитела срещу TSHR се наблюдават и при 5% от хората с хипотиреоидизъм на Хашимото (особено блокиращи антитела).
Заслужава си да се знаеАнтитела срещу TSHR и орбитопатия на щитовидната жлеза
Тиреоидната орбитопатия се причинява от клетъчния отговор на Т-лимфоцитите срещу тиротропиновите рецептори в орбиталните фибробласти. Освобождаването на провъзпалителни цитокини причинява натрупване на хидрофилни вещества и подуване на орбиталните тъкани.
Последицата е изпъкването на очните ябълки отвъд очната кухина и тяхното изпъкване. Орбитопатията е един от отличителните симптоми на болестта на Грейвс. Високите нива на антитела срещу TSHR са свързани с по-голям риск от развитие на щитовидна орбитопатия.
Тестове на щитовидната жлеза
По принцип изследванията на щитовидната жлеза могат да бъдат разделени на две части - изследване на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза и образни изследвания, най-популярният от които е ултразвукът. Нашият експерт - ендокринолог Марта Кункел от болница Medicover разказва как изглеждат и какво показват тези изследвания на щитовидната жлеза.
Изследване на щитовидната жлезаНие разработваме нашия уебсайт, като показваме реклами.
Блокирайки реклами, не ни позволявате да създаваме ценно съдържание.
Деактивирайте AdBlock и опреснете страницата.
Литература
- Вътрешни болести, под редакцията на Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Лабораторна диагностика с елементи на клинична биохимия. Учебник за студенти по медицина, редактиран от Dembińska-Kieć A. и Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-то издание.
- Barbesino G. и Tomer Y. Клинична полезност на антитела за рецептори на TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. et al. TSH рецепторни автоантитела. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
-polipa-w-szyjce-macicy-porada-eksperta.jpg)
