Трахеотомията е процедура за разрязване на трахеята. Често се прави спешно, за да се спасят животи. В какви други ситуации се извършва трахеотомия? След прерязване на трахеята може ли да се възобнови нормалното дишане?
Трахеотомията е една от онези процедури - освен реанимация и дефибрилация - които се представят много грациозно пред камерата. Вероятно всеки от нас е виждал как се изпълнява във филм и дори в телевизионен сериал (въпреки че там по-често се занимаваме с коникотомия, процедура, подобна, но много по-инвазивна). Гледката на задушаващ мъж, който благодарение на бърза намеса възвръща дъха си за миг, е наистина впечатляваща. Особено ако писалката е приготвена припряно за тази цел ... Спасяването на живот е една от причините, поради която се извършва трахеотомия (спешна трахеотомия), но имаме и други (не спешна трахеотомия), където има време да извършим операцията спокойно.
Показания за трахеотомия
Трахеотомия се извършва в случаите, когато е необходимо да се използва заместващо дишане:
- оток на ларинкса, задух
- изгаряния на горните дихателни пътища
- сериозни наранявания на черепа
- травма за стесняване на лумена
- неопластичен тумор на ларинкса
- други препятствия в ларинкса, чуждо тяло
- прекомерно остатъчен бронхиален секрет
- необходимостта от хронична изкуствена вентилация
- продължителна интубация
- преди извършване на частична или тотална ларингектомия (изрязване на ларинкса)
Как действа трахеотомията?
Трахеотомията е хирургична процедура, която включва отваряне на предната стена на трахеята и поставяне на тръба в нея, за да води този дихателен път.
Трахеотомията е една от най-старите хирургични процедури. Извършен е в древността, за първи път се съобщава от Асклепиад, лекар, живял в началото на 2-ри и 1-ви век пр.н.е.
По този начин въздухът се подава в белите дробове, заобикаляйки носа, гърлото и ларинкса.За да се извърши трахеотомия, кожата под крикоидния ларинкс трябва първо да се дисектира вертикално или хоризонтално. След това повърхностните мускули на шията и съцветието се разрязват и достигат до щитовидната жлеза. Тя може да бъде преместена (горна или долна трахеотомия) или изрязана (средна трахеотомия), за да се разкрият трахеалните хрущяли. С помощта на скалпел обикновено се изрязва прозорец (наречен трахеостомия) във втория или третия хрущял, през който се вкарва тръба за трахеотомия.
Усложнения след трахеотомия
За съжаление, въпреки че животът на хората често се спасява с трахеотомия, важно е да се осъзнае, че това е процедура, която може да има много сериозни последици. След трахеотомия могат да възникнат множество усложнения. Разделяме ги според момента на възникване на
- незабавно - пневмоторакс или пневмоторакс, трахео-езофагеална фистула, увреждане на по-големи съдове, кървене
- ранен - изпъкване на тръбата, запушване на секрецията, спиране на дишането, белодробен оток
- късно - фистулно кървене, стесняване на трахеята, трахео-езофагеална фистула, трахео-кожен фистула и козметичен дефект
Страничните ефекти след трахеотомия включват още проблеми с преглъщането, образуването на грануломи, стесняване на трахеята с белег, некроза на част от трахеята, различни инфекции.
Постоянна трахеотомия
След хирургичната интервенция, която изисква трахеотомия, когато пациентът е в състояние да диша самостоятелно, тръбата може да бъде отстранена. В случаите, когато нормалното дишане не е възможно за дълго време, то трябва да бъде заменено приблизително 10-14 дни след операцията. Първоначално доста дебелата тръба прави невъзможно говоренето, но замяната й с по-тънка носи подобрение. По същия начин с храненето - приемът през устата ще бъде проблем, докато тръбата не намалее по размер.
Ако трахеотомичната тръба трябва да остане в трахеята по-дълго или постоянно (напр. В случай на изрязване на ларинкса или част от нея), както вие, така и вашите близки ще бъдете обучени как да боравите с трахеостомата и грижите за кожата около трахеостомата. Също така трябва да се помни, че оттук насетне пациентът е по-податлив на инфекции, тъй като дишането заобикаля носа и гърлото и въздухът веднага попада например в белите дробове, без да има шанс да се загрее. Друга пречка за преодоляване е речта - трябва да се научите да произвеждате звук по съвсем различен начин, като използвате отражателния механизъм.
Препоръчителна статия:
Ларинкс: структура, функции и заболявания на ларинкса За автора
Прочетете още статии от този автор
