Зъбна гангрена: причини, симптоми, лечение

Зъбната гангрена е разговорен термин за гангрена на пулпа. Зъбната гангрена е заболяване на зъбната пулпа (възпаление на зъбната пулпа), което не само причинява обезпокоителна болка, но може да бъде и сериозен риск за здравето. Какви са причините и симптомите на гангрена на зъбите? Как протича лечението?

Гангрена на пулпата (възпаление на зъбната пулпа), т.е. зъбна гангрена, изисква бърза диагностика и правилно лечение. Гангрена е състояние, при което има разпад на разлагащи се тъкани в живия организъм. Разпадът се обуславя от наличието на бактерии. Мъртвите тъкани са отлично място за развитие на микроорганизми, особено тези, които не се нуждаят от кислород за своето развитие. Факторите, необходими за формирането на процеса на гниене, са наличието на мъртва тъкан, подходяща влажност и температура, както и наличието на бактерии, отговорни за разпадането на мъртвите тъкани. Гангрена може да се развие на всяко място на човешкото тяло, което има контакт с външния свят, например в кожата (например в хода на диабетно стъпало), в червата или белите дробове.

Чуйте за гангрена на зъбите. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа HTML5 видео

Причините за гангрена на зъбите

Твърдите тъкани на зъбите, т.е. емайл и дентин, защитават живата тъкан вътре в зъба, т.нар пулпа. Въпреки тази защита в някои случаи се наблюдава некроза на пулпа. Това състояние може да бъде причинено от патологични стимули, засягащи зъба.

Най-често некрозата на пулпа се развива в резултат на кариес. Кариесът е бактериално заболяване, при което минерализираните зъбни тъкани се разрушават от киселини, произведени в метаболитните процеси на микроорганизмите. Първоначално, когато кариозната лезия е малка, бактериалните токсини проникват към пулпата, причинявайки нейното дразнене и развитие на възпаление. В началната фаза това е обратим феномен, който изчезва след отстраняване на дразнещия стимул (в този случай след подготовката и запълването на кариозната кухина).

Некротичните зъби са често място за развитие на гангрена.

Ако правилното лечение не се последва незабавно, възпалението постепенно преминава в необратима фаза и след това умира от пулпата. В околната среда на устната кухина (висока влажност, подходяща температура) мъртвите тъкани бързо се заразяват с гниещи бактерии. Пулпата бързо губи нормалния си вид и се превръща в сиво-кафява, аморфна маса с много неприятна миризма. В метаболитните процеси на бактериите и по време на разграждането на тъканите се получават много силно токсични химични съединения, които имат вредно въздействие върху човешкото тяло (включително кадаверин, путресцин, невридин).

Основната група бактерии, отговорни за образуването на зъбна гангрена, са G (-) анаеробни бактерии. Първоначално гангрена може да покрие само част от пулпата, например пулпата, разположена в един от кореновите канали. В такава ситуация негангренозната пулпа може да остане жива, но това е необратимо възпаление.

Прочетете също: Анестезия при зъболекар, т.е.лечение на зъби без болка Рентгенова снимка на зъбите - радиологично изследване на зъбите Чувствителност на зъбите - причини, симптоми, лечение

Зъбна гангрена: симптоми

Гангрена на пулпата може да се развие в зъба без очевидни симптоми. Особено онези случаи на гангрена, при които зъбната камера остава широко отворена, се характеризират с асимптомно протичане. Това позволява на токсичните съединения да текат свободно в устата. Ситуацията се променя драстично, когато гангрена на зъба се развива при затворена камера или камерата е затворена по някаква причина, например поради остатъчни остатъци от храна. Нарастващото налягане в зъбната кухина причинява болка. Болката се описва от пациентите като спонтанна, остра, пулсираща, често излъчваща се към ухото или слепоочието. Болката е дифузна, често пациентът няма нужда да посочва кой зъб е причината за заболяването. В устата може да се види зъб с дефект, достигащ пулпата. В дефекта се виждат сиво-кафяви маси. В много случаи причинният зъб се различава по цвят от останалата част на зъбната редица. Става по-тъмен, става сив или кафяв. Гангрена е придружена от досадна, неприятна миризма от устата. Често пациентите съобщават и за неприятен вкус в устата. По време на гангрена на пулпата възпалението почти винаги засяга тъканите около кореновия връх. Това причинява усещането за издухване на зъба от гнездото, усещането за твърде висок зъб и периферна болка, изследвана от зъболекаря. На рентгеновата снимка, направена в зъболекарския кабинет, може да се види обширен дефект, достигащ пулпата. В случай на напреднало възпаление на периапикалните тъкани или образуващ се периапикален абсцес, рентгенографията ще покаже яркост в тази област. В хода на гангрена на зъбите могат да се появят общи симптоми като повишена телесна температура или неразположение.

Препоръчителна статия:

ОСМИ или зъби на (в) мъдрост

Гангрена на пулпата: лечение и профилактика

Подходящо лечение е необходимо в случай на диагноза гангрена на пулпа. Ако зъбът е подходящ за консервативно лечение, той подлежи на ендодонтско лечение. Това е многоетапно и отнемащо време лечение. В началния етап заразената пулпа се отстранява и системата на кореновите канали се почиства старателно и се дезинфекцира. Може да се наложи за известно време да се приложи превръзка на кореновите канали. След този етап правилно подготвените зъбни канали се запълват със специален материал (най-често за тази цел се използва гутаперча). Ако системата на зъбния канал е била попълнена правилно, короната на зъба, повредена от кариес, трябва да бъде възстановена. В зависимост от увреждането на зъба се изисква консервативна или протезна реконструкция на твърдите тъкани. За съжаление, ендодонтското лечение на възрастни се възстановява от Националната здравна каса само в предната област (т.е. от куче на куче), останалите зъби трябва да бъдат лекувани за ваша сметка.

В случай, че ендодонтското лечение не може да се извърши по някаква причина или количеството останала зъбна тъкан не е достатъчно, за да се възстанови правилно, се посочва хирургична процедура. Най-често зъбът се отстранява напълно. Може да се помисли и за операция на хемисекция или радицекция.

По време на гангрена на пулпа може да се окаже приложение на антибиотик. Това обаче няма да замести лечението на причинния зъб, което трябва да се извърши.

Превенцията на гангрена на зъбите се основава на ранна диагностика и лечение на възпаление на пулпата. Несъмнено профилактиката на кариеса, контролните посещения при зъболекар и ранното лечение на кариозни лезии ще избегнат сериозни усложнения.

Зъбна гангрена: усложнения

Зъбната гангрена се причинява от бактериална инфекция. Микроорганизмите от гангренозната пулпа навлизат в тялото през апикалния отвор, причинявайки много заплахи. В хода на пулпната гангрена могат да се образуват абсцеси, първоначално те се намират в така наречените кости. периапикални абсцеси.

С течение на времето той се разпространява в съседните тъкани, създавайки одонтогенни абсцеси, понякога със значителен размер. Такива абсцеси представляват заплаха за здравето и дори живота.

Бактериалната инфекция се разпространява през кръвния поток, засягайки цялото тяло. Много заболявания, като инфекциозен ендокардит, ревматоиден артрит и гломерулонефрит, са свързани с патогени от зъбен произход.

Хората, които се подготвят за нестоматологични хирургични процедури, също трябва да бъдат прегледани от зъболекар, за да се изключат одонтогенните огнища на инфекция, които могат да причинят усложнения по-късно.

Препоръчителна статия:

Зъбобол - причини. Домашни средства за зъбобол