Безалкохолна мастна чернодробна болест - NAFLD - болест, диета

Безалкохолната мастна чернодробна болест е болест, за която много поляци не са наясно. Често се появява заедно със заболявания на начина на живот като диабет тип 2, хипертония или затлъстяване. Диетата е много важна при нейното лечение. Благодарение на правилната диета, тя също може да бъде предотвратена.

Безалкохолната мастна чернодробна болест, накратко NAFLD, е много често срещан здравословен проблем. Мазният черен дроб е свързан с цивилизационни заболявания, включително затлъстяване, диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания. Важно е да сте наясно какво представлява безалкохолната мастна чернодробна болест, как да я предотвратите и как да подкрепите лечението чрез прости промени в начина на живот, включително промяна на хранителните навици и повишена физическа активност.

Съдържание:

1. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване - не само мастен черен дроб
2. Безалкохолна мастна чернодробна болест - рискови фактори
3. Безалкохолна мастна чернодробна болест - ново цивилизационно предизвикателство
4. Безалкохолна мастна чернодробна болест - Промените в начина на живот са крайъгълният камък на лечението
5. Безалкохолна мастна чернодробна болест - диета NAFLD, какво да избера, какво да избягвам?
6. Безалкохолна мастна чернодробна болест - ниска информираност за болестта

Безалкохолната мастна чернодробна болест обхваща целия спектър на мастната чернодробна болест при хора, които не консумират значителни количества алкохол. Болестта обикновено се определя като хистология на черния дроб или образна диагностика, когато други причини за състоянието са изключени.

Обикновено чернодробните заболявания са свързани със злоупотреба с алкохол (консумация на повече от 30 g етанол на ден от мъже и над 20 g етанол на ден от жени), прием на хепатотоксични лекарства и наличие на генетични заболявания, които причиняват стеатоза.

Безалкохолната мастна чернодробна болест е описана за първи път през 1980 година. Смята се, че днес това е проблем на до 9 милиона поляци.

Безалкохолно мастно чернодробно заболяване - не само мастен черен дроб

Безалкохолната мастна чернодробна болест може да възникне без възпаление или фиброза на чернодробните клетки (така наречената безалкохолна мастна чернодробна болест - NAFL) и с особености на мастния черен дроб и възпаление с увреждане на чернодробните клетки (така наречения неалкохолен стеатохепатит - NASH).

Във втория случай можем да говорим за по-висок риск от фиброза, водеща до вече фаталното заболяване - цироза и нейните усложнения, които включват хепатоцелуларен рак. NAFLD се основава на метаболитния синдром и инсулиновата резистентност, както и на придружаващия оксидативен стрес.

Безалкохолна мастна чернодробна болест - рискови фактори

Безалкохолната мастна чернодробна болест е по-често при мъжете, отколкото при жените, особено в напреднала възраст. Основните рискови фактори включват затлъстяването, по-специално т.нар коремно затлъстяване, характеризиращо се с натрупване на мастна тъкан в коремната кухина и диабет тип 2, дислипидемия, метаболитен синдром. Болести като хипотиреоидизъм и хипофизна жлеза, синдром на поликистозните яйчници или обструктивна сънна апнея също са по-малко свързани с NAFLD.

Безалкохолна мастна чернодробна болест - ново цивилизационно предизвикателство

NAFLD несъмнено е все по-често срещан проблем в нашето общество. Доказано е, че това е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в развитите страни, засягащо между 17% и 46% от населението. Разпространението му в света варира значително в зависимост от региона на света и диагностичните методи, като варира от 6 до 35%, а в европейските страни 20–30%.

Рядко се появява като единствената болест и обикновено се придружава от различни усложнения. Смята се, че приблизително 70% от затлъстелите хора могат да имат NAFLD. Заболяването също често се свързва с дислипидемия и диабет тип 2. Интересното е, че не само хората с наднормено тегло или затлъстяването могат да имат неалкохолно мастно чернодробно заболяване. Доказано е, че това заболяване засяга около 7% от хората в населението със здравословно телесно тегло (7). Предполага се, че в Полша в момента проблемът е до 9 милиона души.

Безалкохолна мастна чернодробна болест - Промените в начина на живот са крайъгълният камък на лечението

При лечението на NAFLD модификацията на начина на живот е изключително важна, главно състояща се в промяна на хранителните навици и увеличаване на физическата активност. В случай на хора с наднормено тегло и затлъстяване е необходимо постепенно да се намалява телесното тегло (около 0,5 кг / седмица). Доказано е, че загубата на поне 7% от изходното им телесно тегло при тези индивиди намалява стеатозата и намалява възпалението в черния дроб. Подходящата физическа активност, адаптирана към здравето и способностите на пациента, също ще бъде от голямо значение.

Безалкохолна мастна чернодробна болест - диета NAFLD, какво да избера, какво да избягвам?

Важните хранителни рискови фактори за развитието на NAFLD включват преди всичко високоенергийна диета, водеща до увеличаване на телесните мазнини и прекомерна консумация на прости захари и наситени мастни киселини. Следователно предприетите хранителни стратегии трябва да се основават на оптимизиране на енергийната стойност на диетата и намаляване на консумацията на прости захари и наситени мастни киселини.

Досега най-добре проучената диета в контекста на профилактиката и лечението на NAFLD несъмнено е средиземноморската диета. Неговата основа са предимно листни зеленчуци, бобови растения и пресни билки.

Безалкохолна мастна чернодробна болест - средиземноморска диета

Класическата средиземноморска диета включва също много пълнозърнести храни, риба и ядки в умерени количества като източник на полиненаситени мастни киселини, както и мляко и млечни продукти. Зехтинът, който се консумира редовно, има специално място. Също така е важно ниската консумация на месо и умереното количество младо червено вино. Десертите са предимно плодове - добавената хранителна захар не се среща никъде.

Такъв подбор на продукти - висока консумация на растителни продукти, ниско съдържание на животински мазнини, се превръща в оптимален дял на мононенаситени и полиненаситени мастни киселини, диетични фибри и антиоксиданти в диетата, посочен в контекста на профилактиката и лечението на НАЖХП. Благоприятните ефекти от тази диета се наблюдават при пациенти с НАЖБП вече 6 месеца след нейното използване.

В контекста на развитието на NAFLD свръхконсумацията на прости захари, особено фруктоза, е особено неблагоприятна. Доказано е, че високата консумация на фруктоза или глюкоза от сладки напитки или силно преработени продукти (напр.сладкиши, сладкарски изделия, незабавни ястия) е свързано с повишен риск от NAFLD.

Препоръките за намаляване на консумацията на алкохол за хора с NAFLD са същите като за здрави хора. От друга страна, кафето е течност, много желана за профилактика и лечение на NAFLD. Изследванията показват, че редовната консумация на 2-3 чаши кафе на ден намалява риска от развитие и прогресия на NAFLD.

- От хранителна гледна точка е важно преди всичко, че в контекста на поддържане на нормална чернодробна функция, респондентите са наясно с важността на използването на правилна диета, но посочват неподходящи хранителни фактори, които според тях повишават риска от NAFLD. Ясно е, че самото осъзнаване на ролята на храненето при чернодробни заболявания не се превръща често на практика, казва Клаудия Вишневска, магистър по клинично хранене от Института по храните и храненето във Варшава.

Безалкохолна мастна чернодробна болест - ниска информираност за болестта

Ново изследване на IPSOS показва, че поляците имат малко познания за безалкохолната мастна чернодробна болест и последиците от тази болест. Доказано е, че приблизително 87% не знаят за NAFLD. Съществува също така твърдо убеждението, че NAFLD е резултат от прекомерна консумация на мазни храни и злоупотреба с алкохол, като реални основни фактори като прекомерна консумация на захар или заседнал начин на живот се появяват по-рядко при индикации.

В същото време анкетираните са наясно с ролята на храненето при чернодробни заболявания - често се посочва подходяща диета (41%), но този факт не винаги се превръща в прилагане в ежедневието. Следователно има силна необходимост от цялостни образователни дейности, особено по отношение на важната роля на храненето и други елементи от начина на живот в контекста на превенцията и подкрепата за лечение на NAFLD.

За съжаление, както показват резултатите от изследването "Поляци и безалкохолен мастен черен дроб", поръчано от Санофи, нивото на знания за черния дроб и болестите на този орган в полското общество все още е много ниско.

Целта на проучването, проведено през септември 2019 г. от агенцията IPSOS, беше да се получи информация за знанията на поляците за ролята на черния дроб и социалната диагностика на нагласите и поведението, свързани с него. Особено важно беше да се оцени информираността за безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), която в момента е едно от най-сериозните медицински предизвикателства и се счита за глобална епидемия.

Докладът показва, че макар че повече от половината от анкетираните знаят, че черният дроб трябва да се грижи правилно, само 35% са наясно, че той има способността да се регенерира и възстановява. Обезпокояващи са и резултатите от познаването на симптоми, показателни за чернодробни заболявания. Повече от половината от анкетираните поляци (56%) вярват, че коремната болка може да сигнализира за проблеми с черния дроб.

Симптомите, характерни за заболявания на органи, се споменават от по-малко от 45% от анкетираните. И все пак симптомите на NAFLD обикновено не са много характерни, като общо неразположение, нарушения на съня, умора, нарушения на концентрацията, липса на апетит. В някои случаи има дискомфорт в десния хипохондриум, но обикновено не се усеща болка в черния дроб и поради това много пациенти не са наясно с болестта.

Диагнозата на чернодробни заболявания също се оказва проблем - само 10% от анкетираните са направили тестове за чернодробни заболявания през последната година (кръвни тестове, ултразвук). 41% никога не са го правили.

Най-често срещаният начин да се грижите за черния си дроб е да използвате подходяща диета (41%). Респондентите посочват също така неподходящата диета като рисков фактор за NAFLD, но главно в контекста на прекомерна консумация на мазна храна и алкохол (70%), въпреки факта, че самият въпрос се отнася до "неалкохолна" болест. Освен това 80% от хората в тази група имат висше образование. Само малко повече от половината виждат риск за здравето на черния дроб при прекомерна консумация на захар и сладкиши (53%), по-малко от половината при нередовно хранене - 45%.

1. Доклад за проучването CAPI, проведено от Ipsos Sp. z o.o: „Поляци и безалкохолен мастен черен дроб“. Представителна извадка от поляци на възраст 15+; N = 1006. Реализация 12-17 септември 2019 г.